Nom patronymique : Nom marital : Prénom : Numéro de la demande :
(reprendre le numéro qui figure sur l’accusé de réception du livret 1)

V

alidation des

Ac

quis de l’

E

xpérience

Académie : ROUEN

LIVRET 2
Diplôme visé

Type :

B.T.S.
(exemple : BREVET PROFESSIONNEL)

Intitulé exact :

ASSISTANTE DE DIRECTION
(exemple : COIFFUREoption STYLISTE VISAGISTE)

Réservé à l’administration
Date recevabilité : / / 200 Date réception : / / 200

Décision de recevabilité jointe
Cachet de l’administration

NB : ce livret 2 doit être déposé moins d’un an après la décision de recevabilité.

1 / 80

NOM :

Déclaration sur l’honneur – D1

Je, soussigné(e)

(Votre nom et prénom)

déclare sur l’honneur :

présenterdans le présent livret mes activités dans le cadre d’une demande de validation des acquis de mon expérience pour le diplôme suivant (type et intitulé exact avec la dominante ou l’option éventuelle ) :

B.T.S. ASSISTANTE DE DIRECTION
choisir comme langue(s) vivante(s) : ANGLAIS confirmer l’exactitude de toutes les informations figurant dans le présent livret.

Fait à …………….……………………….., le ………/ …….. / 200

Signature du candidat :

Les services académiques se réservent la possibilité de vérifier l’exactitude de vos déclarations. En cas de fausses déclarations, l’obtention du diplôme vous sera refusée, et l’administration sera tenue de déposer plainte contre vous. La Loi punit quiconque se rend coupable de fausses déclarations : “Constitue un faux toute altération frauduleuse de lavérité, de nature à causer un préjudice et accomplie par quelque moyen que ce soit, dans un écrit ou tout autre support d’expression de la pensée qui a pour objet ou qui peut avoir pour effet d’établir la preuve d’un droit ou d’un fait ayant des conséquences juridiques. Le faux et l’usage de faux sont punis de trois ans d’emprisonnement et de 45.000 euros d’amende.” (code pénal, art. 441-1) “Lefait de se faire délivrer indûment par une administration publique ou par un organisme chargé d’une mission de service public, par quelque moyen frauduleux que ce soit, un document destiné à constater un droit, une identité ou une qualité ou à accorder une autorisation, est puni de deux ans d’emprisonnement et de 30.000 euros d’amende.” (code pénal art. 441-6)

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NOM :

Contenu de celivret
(Vérifiez que les éléments suivants figurent dans votre livret et inscrivez en le nombre)

documents

codification

Nombre Numéros de pages de pages

Déclaration sur l’honneur

D1

1

2

Fiche descriptive de votre parcours

P1

1

4

Fiche(s) descriptive(s) de votre(s) organisation(s)

O1 O2 O3 E1 à E7 A1 à A4
A1 A2 A3 A4

3

5à7

Fiche(s) descriptive(s) devotre(s) emploi(s)

14

8 à 21

Fiches descriptives de vos activités
Activité A1 – «Organisation» ………………… Activité A2 – «Documentation» …………….. Activité A3 – «Communication» ……………. Activité A4 – «Techniques Spécifiques» … Onglet 1 – Pages Jaunes . Onglet 2 – Pages Bleues . Onglet 3 – Pages Roses . Onglet 4 – Pages Vertes .

37
18 3 6 10

22 à 58
22à 39 40 à 42 43 à 48 49 à 58

Annexes : Onglet 5 – Pages Blanches .

X1 à X10

21

59 à 79

Accusé de réception du livret n° : Onglet 6 . 2 (+ version informatique du dossier sur CD)

R1

1

80

3 / 80

NOM :

FICHE DESCRIPTIVE PARCOURS – P1
Inscrivez dans le tableau ci-dessous, votre parcours complet. Vous devrez signaler dans la colonne fiche, le code de la fiche danslaquelle vous décrivez l’organisation (O1, O2, ..), l’emploi (E1, E2, …) et les activités (A1, A2, A3 et A4) sachant que pour chacune des activités choisies, le jury devra disposer de la description de l’emploi correspondant et de l’organisation dans laquelle cette activité a été effectuée. Vous devez choisir de décrire au minimum quatre activités. Ainsi, ce peut être quatre activités choisies…