15/09/2009
Nous continuerons à jouer en L1 !
LES EPIDEMIES DANS L’ HISTOIRE DE L’ HOMME : de la peste d’Athènes à la pandémie grippale
Sciences Humaines et Sociales UFR Lyon-Sud Charles Mérieux
POUR LA METHODOLOGIE
UNE EVOLUTION MEDICO – SOCIALE
• Des invariants biologiques : agents infectieux, contagion, apprentissage immunitaire, niche écologique et sélection naturelle • Desinvariants sociaux ? Modes de réactions des sociétés humaines en face des grandes épidémies • Des changements majeurs au cours du XXème siècle : progrès de l’hygiène, vaccinations, thérapeutiques anti-infectieuses, épidémiologie et santé publique
UNE EVOLUTION MEDICO-SOCIALE
• Une vulnérabilité persistante :
– Démographie, activités humaines – Proximité avec les « réservoirs animaux » – Apparitionde nouveaux agents infectieux (VIH, SRAS, grippe aviaire / porcine…) – Résistance aux antibiotiques et antiviraux
NOTIONS PRELIMINAIRES
• Relations entre microbe et hôte
– Exemple de l’hépatite B (VHB) : formes inapparente (« porteurs sains »), aiguë, chronique active, fulminante, carcinome hépato-cellulaire – Virulence
• Manifestations de l’infection :
– Endémie et cas sporadiques –Epidémie – Pandémie
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NOTION DE NICHE ECOLOGIQUE ET DARWINISME BIOLOGIQUE
• Polymorphisme génétique – Hérédité génétique (Mendel) et théorie synthétique (Darwin) – Génotype, phénotype et diversité (groupes ABO, K. Landsteiner, 1900) – Niche écologique et compétition – Mutations adaptatives, sélection diversifiante (avantages du métissage) Amplitude 5 – 25 °C
E2-P2
NOTION DENICHE ECOLOGIQUE ET DARWINISME BIOLOGIQUE • Taille de la niche écologique, notion de compétition
– Développement des épidémies et apprentissage immunitaire / sélection de facteurs de résistance – Radiations adaptatives, perte de l’interfécondité (ex : renard européen, renard polaire, fennec des zones sahariennes)
E3 – P3
E1 – P1
Enz 1 : 15 – 24 °C
E4 – P4 Enz 2 : 5 – 15 ° CPARTICULARITE DES POPULATIONS HUMAINES : L’ ADAPTATION CULTURELLE • Adaptation biologique vs culturelle :
– européen, eskimos, touaregs – maintien du microclimat propice, inter-fécondité – Myxomatose des lapins – poliomyélite chez l’homme
POLYMORPHISME GENETIQUE ET MALADIES INFECTIEUSES • Mutations adaptatives et résistance au paludisme :
– Plasmodium falciparum (fièvre tierce maligne) –Transmission par les anophèles femelles hématophages – Développement en Afrique à l’époque néolithique
• Défrichage des forêts / savanes : agriculture – essor démographique (concentration) • Flaques marécageuses et pullulation des larves
• Lenteur de l’adaptation biologique – Diffusion rapide de la culture
– Relais de l’inné par l’acquis – Relais de l’ADN par la morale… et les SHS en médecine ! –Fragilité des acquis culturels : « Désormais nous savons que nos civilisations sont mortelles » (P. Valéry)
POLYMORPHISME GENETIQUE ET MALADIES INFECTIEUSES • Résistance naturelle au paludisme liée à l’hémoglobine S (Hb S)
– HbS = Hb A mutée : Chr 11, 6 Glu Val – Etat homozygote : drépanocytose (anémie à cellules falciformes) – Hétérozygote HbA / HbS : résistance au paludisme, « ceinture sicklémique» – Notion de polymorphisme équilibré – L’adaptation de l’espèce a un certain coût individuel (la nature serait structuraliste ?)
POLYMORPHISME GENETIQUE ADAPTATIF, SELECTION NATURELLE ET CONTRE – SELECTION CULTURELLE
• La pression de sélection (compétition) dépend de la taille de la niche écologique et du nombre d’individus • La densité de population favorise la diffusion des épidémies •Le brassage génétique (métissage) favorise la diffusion des caractères de résistance aux infections – processus long et coûteux • L’adaptation culturelle est une réponse humaine performante mais fragile car héritable et non héréditaire
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L’ APOCALYPSE DES PESTES
• Grandes épidémies contemporaines de l’époque historique – Densité de peuplement – Témoignages écrits
– Sumer,…